芤脈(陽中陰)的脈象,就像蔥一樣,浮、沉都有感覺,但中間卻是空的。
芤脈的形狀像蔥,如果用手指去感受蔥,浮按時碰到蔥皮,中按時觸及蔥的空心處,沉按時又碰到下面的蔥皮。
芤脈中間空虛,因此主症是失血。左寸脈芤,代表心臟失血;左關脈芤,代表肝血不能儲藏;左尺脈芤,則可能會有便血;右寸脈芤,代表腎陰虧損;右關脈芤,代表脾血不能收攝;右尺脈芤,則可能精液漏泄。
衛氣循行於脈外,營氣循行於脈中,凡是失血的疾病,脈中必定空虛,所以會有上述症狀。
芤脈的意義是指兩邊都有,中間卻空虛的樣子。古籍中有多種記載,例如有的說像蔥一樣,指下感覺像個窟窿,有邊緣但中間是空的;也有的說芤脈浮大而軟,按壓中間是空的,兩邊卻實的。這些說法都說明了芤脈的特徵。戴同父認為,營氣行於脈中,脈象以血液為形體,芤脈中間空虛,是血液虧損的表現。某些古籍也說,芤脈兩端有,中間沒有。 如果用「頭」字代替「邊」字,則上下脈象截然中斷,呈現陰陽都衰竭的徵象。
但也有人認為,寸脈芤是胸中積血,關脈芤是腸癰,因此將芤脈視為積血的實證,而非失血的虛證。李時珍也沿用了這個說法,但其是否考慮周全值得商榷。有些古籍還說,芤脈主淋症,氣入小腸,這與失血的症狀似乎並無關聯。還有的說法認為,三部脈都芤,久病得之則生,暴病得之則死。但實際上,急性失血者脈象常為芤,說暴病得之則死,也不完全正確。這些說法也并非完全正確。
許多醫家對芤脈的論述,多有附會之處,不可盡信。甚至有些醫家聲稱從未見過芤脈,這也顯得有些草率。虞德恆曾治療一個病人,有類似瘧疾的潮熱,小腹右側有一雞蛋大小的腫塊疼痛,右腳無法伸縮。虞德恆診得其左寸脈芤而澀,右寸脈芤而洪實,兩尺兩關皆洪數,判斷為大小腸之間將要生癰。虞德恆的診斷沿用了某些古籍的說法,以寸脈和尺脈互為表裡關係。然而,芤脈是中間空虛的脈象,帶澀還可以同時存在,但如果說帶洪實,則實與芤互相矛盾。虞德恆的辨證是否另有根據,藉由脈象說明其醫術,還是另有其理,否則難以解釋。